미주신경성 실신
- 실신의 가장 흔한 유형으로 신경심장성 실신이라고도 함
- 미주신경 반사 때문에 발생하는 일시적 의식 상실
- 심장 박동수와 혈압이 갑자기 떨어지면서 뇌로 가는 혈류가 줄어 실신이 나타남
- 극심한 스트레스나 강한 감정적 긴장이 주요 원인
원인
- 신체적·정신적 스트레스: 공포, 긴장, 불안, 심한 통증, 과로
- 기계적·환경적 요인: 장시간 서 있기, 갑작스런 기립, 더운 환경, 탈수
- 생리적 반응: 미주신경 반사가 과도하게 활성화 → 혈압과 심박수 급격히 감소
- 기타 요인: 특정 음식, 약물, 의료 시술 등. 노인에서는 기존 질환이나 약물 영향 가능
증상
- 실신 전 어지럼, 메스꺼움, 창백, 식은땀 발생
- 시야가 좁아지거나 터널 시야 경험
- 피로감과 불편감 동반 가능
진단/검사
- 주로 자연 회복되며 특별한 치료가 필요 없음
- 그러나 심장질환, 뇌질환 등 다른 질병과 구분 필요
- 반복적이거나 새롭게 발생한 실신, 가슴 통증/마비 동반 시 반드시 진료 필요
- 검사 예: 심전도, 심장 초음파, 홀터 모니터링, 기립경 검사, 뇌 MRI 등
출처 서울대학교병원
치료
- 대부분 치료 없이 자연 회복 가능
- 실신 예방: 실신 유발 요인 확인 및 회피, 안전 확보
- 약물 치료: 메토프롤롤(β차단제), SSRI 계열 항우울제(paroxetine, fluoxetine, sertraline) 등 연구 중
- 심한 경우: 심장박동기 삽입 (연 5회 이상 실신, 40세 이상, 실신으로 손상 발생 시)