암(癌, cancer)
- 비정상적으로 세포가 변하여 불완전하게 성숙하고, 과다하게 증식 병
- 악성 종양 또는 악성 신생물이란 세포가 사멸 주기를 무시하고 비정상적으로 증식하여 인체의 기능을 망가뜨리는 질병
종류
성별 암 발생 순위
남자
- 폐암, 위암, 전립선암, 대장암, 간암, 갑상선암, 췌장암, 신장암, 담낭 및 기타 담도암, 방광암
여자
- 유방암, 갑상선암, 대장암, 폐암, 위암, 췌장암, 간암, 자궁체부암, 담낭 및 기타담도암, 자궁경부암
양성종양과 악성종양
혹
- ‘비정상적인 체내의 덩어리’를 가리키는 말로 의학적으로는 ‘종양성 병변(병이 원인이 되어 일어나는 생체의 변화)’ 정도의 개념에 해당
종양
- 우리 몸속에서 새롭게 비정상적으로 자라난 덩어리
양성 종양
- 비교적 서서히 성장하며 신체 여러 부위에 확산, 전이하지 않으며 제거하면 치유시킬 수 있는 종양
- 특이한 경우를 제외하고 대개의 양성 종양은 생명에 위협을 초래하지는 않음
- 지방조직에서 유래한 것은 지방종, 섬유조직에서 유래한 것은 섬유종, 근육조직에서 유래한 것은 근육종이라고 함
악성 종양 (=암)
- 악성 종양은 빠른 성장과 침윤성(파고들거나 퍼져나감) 성장 및 체내 각 부위에 확산, 전이(원래 장소에서 떨어진 곳까지 이동함)하여 생명에 위험을 초래하는 종양
양성 종양과 악성 종양의 특성 비교
| 특성 | 양성 종양 | 악성 종양 |
|---|---|---|
| 성장속도 | 천천히 자람성장이 멈추는 휴지기를 가질 수 있음 | 빨리 자람저절로 없어지는 경우는 매우 드뭄 |
| 성장양식 | 점점 커지면서 성장하나 범위가 한정되어 있음주위 조직에 대한 침윤은 없음 | 주위 조직으로 침윤하면서 성장함 |
| 피막 형성 여부 | 피막이 있어 종양이 주위 조직으로 침윤하는 것을 방지함피막이 있으므로 수술적 절제가 쉬움 | 피막이 없으므로 주위 조직으로의 침윤이 잘 일어남 |
| 세포의 특성 | 분화가 잘 되어 있음분열상은 없거나 적음세포가 성숙함 | 분화가 잘 안 되어 있음정상 또는 비정상의 분열상이 많음세포가 미성숙함 |
| 인체에의 영향 | 인체에 거의 해가 없음 | 항상 인체에 해가 됨 |
| 전이 여부 | 없음 | 흔함 |
| 재발 여부 | 수술로 제거시 재발 은 거의 없음 | 수술 후 재발 가능함 |
| 예후 | 좋음 | 종양의 크기, 림프절 침범 여부, 전이 유무에 따라 달라짐 |
발생기전
세포는 성장, 분화, 프로그램된 죽음의 과정을 밟거나 성장이 정지된 상태를 유지하고 있으며, 이러한 과정은 엄격하게 조절 받고 있다.
암세포의 경우 세포의 유전자 중 일부에 이상이 발생하여 이들 유전자의 산물인 단백질의 특성이 바뀌게 되고, 그 결과로 세포 성장 조절에 이상이 발생
세포 성장 조절의 이상은 유전자의 변이를 동반하므로 암은 유전자의 이상에 의한 유전자 질환이다.
다단계 발암기전
제 1단계 (암 유발 개시 단계)
- 발암원이 DNA를 공격하여 돌연변이를 유발하는 비가역 반응(거꾸로 돌이킬 수 없는 반응)
제 2단계 (암 유발 촉진 단계)
- 암유발 개시단계 만으로는 암이 발생하지 않으며 암발생을 촉진하고 유지하는 단계가 필요
- 발암원의 작용을 촉진하는 ‘종양촉진제’의 작용으로 이 단계에서 양성 종양을 유발이 단계는 적어도 초기에는 가역반응(돌이킬 수 있는 반응)
제 3단계 (암 진행 단계)
- 양성 종양에서 악성 종양으로 전환하여 악성 종양의 특성이 증대되는 과정
- 이 단계에서는 암유전자와 암억제유전자의 돌연변이가 점차 증가하며, 염색체의 이상이 분명하게 나타나게 된다.
- 동물 실험의 경우에는 발암기전의 각 단계를 분명하게 구별할 수 있지만, 실제 사람의 발암 과정에는 이러한 단계들에 관여하는 요인들이 동시에 오랫동안 지속되므로 각 단계를 구별하기 어렵다.
진단
의사의 진찰
- 전신 진찰, 유방과 갑상선 등의 촉진검사, 항문을 통한 직장수지검사 등
내시경검사
- 위내시경과 대장내시경, 방광경, 기관지내시경 등
영상진단검사
- 단순방사선영상(엑스선검사), 투시검사, 전산화단층촬영(CT)검사, 초음파검사, 자기공명영상(MRI) 등
핵의학검사
- 양전자방출단층촬영(PET), 골스캔, 갑상선스캔 등
종양표지자 검사
- 항체를 이용하여 혈액검사를 하는 경우가 대부분이며, 조직 추출액, 소변, 대변 등
조직 · 세포병리검사
- 피부를 절개하고 직접 생검, 주사기를 이용하여 세침흡인하는 미세침흡인생검, . 혈액암의 경우는 직접 정맥 채취를 하거나 골수검사 등
차세대 염기서열 분석(NGS)
- 암세포로부터 DNA 또는 RNA 등의 핵산을 추출하여 유전자의 변화를 분석하는 검사 방법
치료
- 인터벤션
- 혈관조영장비 모니터의 영상을 보면서 환자에 시술
- 피부에 작은 구멍을 만들고 이를 통하여 의료용 도구를 진입 시키고 조작하여 치료
- 수술
- 진단적 수술, 근치적 수술, 예방적 수술, 완화적 수술
- 항암화학요법
- 약물, 즉 항암제를 사용하여 암을 치료하는 것으로 전신에 퍼져있는 암세포에 작용하는 전신적인 치료 방법
- 방사선치료
- 방사선을 세포에 조사하여 세포를 죽이는 방법
- 조혈모 세포이식
- 백혈병과 같이 세포 분화 과정에서 이상이 생긴 경우나 재생불량성빈혈과 같이 조혈모세포의 숫자가 줄어들어 이상이 오는 경우에 이들 질환을 근본적으로 치료하기 위하여 사용하는 방법
- 면역요법
- 인체의 질병에 대한 방어 체계 가운데 하나인 면역 기전을 이용해서 암세포를 제거하고자 하는 치료 요법